Rareté de l'offre de soins en zone rurale

Inégalités entre les territoires

D'une manière générale, la répartition des professionnels de santé sur le territoire pose problème. Certaines régions comportent un plus grand nombre de zones dites "défavorisées" que la moyenne : manque de médecins, difficultés d'accès aux soins, population vieillissante...

Constat dans les zones rurales

Certaines zones rurales présentent des caractéristiques communes : des distances d'accès aux soins élevées, des logements anciens et moins bien équipés, une proportion importante de personnes âgées.

Profil des professionnels de santé

Les années à venir vont être marquées par un vieillissement des professionnels de santé et par une désertification médicale du fait de nombreux départs en retraite.
Par ailleurs, on constate une féminisation des professions médicales, et avec elle une évolution des exigences en terme de qualité de vie privée. Nombre de femmes travaillent effectivement à temps partiel.

Les aspirations des jeunes professionnels de santé sont peu compatibles avec les horaires importants pour répondre à la demande locale, les contraintes de garde le week end et la nuit plus importantes, les difficultés pour le conjoint à trouver un emploi...

Des prévisions inquiétantes

D'après la DREES, le nombre de médecins en activité passerait de 205 200 en 2006 à 186 000 en 2015. La densité de médecins passerait de 335 à 283 médecins pour 100 000 habitants.

Le nombre de spécialistes diminuerait plus rapidement que celui des généralistes.

Une solution : Les Maisons de Santé Rurales

Face à ces difficultés, la MSA soutient et accompagne des projets de "Maisons de Santé Rurales Pluridisciplinaires".

Contrairement à la majorité des maisons médicales qui réunit les professionnels de santé d'une même discipline, les MSR regroupent, sur un même site, l'ensemble des professions liées à la santé : médecins, infirmières, kinésithérapeutes, psychologues, diététiciennes, podologues, sages-femmes... ainsi qu'une participation des pharmaciens. Elles s'appuient ainsi sur la coordination des soins, le partage des compétences et l'ouverture au domaine social.

Les MSR sont ouvertes ou construites dans des zones en milieu rural et sont accessibles à l'ensemble de la population.

La MSR en milieu rural doit être :

• Conçue pour le patient
• Territorialisée
• Opportune
• Pluridisciplinaire
• Adaptée et adaptable
• Centrée sur un projet fonctionnel
• Formatrice
• Impliquée dans la recherche
• Evaluable

Les objetifs

• Améliorer l'offre de soins des habitants ruraux : accès, continuité et permanence des soins, maintien à domicile
• lutter contre la désertification médicale et paramédicale en améliorant les conditions d'exercice des professions de santé (en remédiant notamment au nombre de gardes, à l'isolement, à la discontinuité des soins, et en développant la délégation de tâches grâce à la multidisciplinarité)
• Faire vivre les territoires en favorisant l'arrivée de jeunes professionnels de santé

Un double bénéfice est donc attendu, à travers la mise en place de ces MSR : une amélioration des conditions d'exercice pour les professionnels de santé et la possibilité pour les habitants d'accéder en un lieu unique à une offre de soins diversifiée.

Par ailleurs, l'autre but poursuivi par ces expérimentations est d'inciter de nouveaux professionnels de santé à s'installer, en créant des "liens forts" avec les facultés de médecine concernées et en accueillant des stages pour les étudiants en milieu rural.

Le rôle d'accompagnement de la MSA